檢察風(fēng)采
“兩高”發(fā)布8起懲治醫(yī)保騙保犯罪典型案例,安徽有1個!
時間:2024-03-04  作者:  新聞來源: 【字號: | |

醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”、“救命錢”,事關(guān)廣大群眾的切身利益,事關(guān)醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展,事關(guān)國家長治久安。醫(yī)保騙保犯罪嚴重危害醫(yī)?;鸢踩瑩p害人民群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益。最高人民法院、最高人民檢察院切實貫徹落實黨中央部署要求,持續(xù)深化醫(yī)保騙保問題整治,依法嚴懲醫(yī)保騙保犯罪,切實維護醫(yī)保基金安全,維護人民群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益,促進醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展,不斷提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

最高人民法院、最高人民檢察院、公安部聯(lián)合制定了《關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問題的指導(dǎo)意見》,進一步明確醫(yī)保騙保犯罪定罪處罰、法律適用、政策把握、辦案要求及有關(guān)工作制度機制。為有力有效懲治醫(yī)保騙保犯罪,充分發(fā)揮“辦理一案、治理一片”的作用,最高人民法院、最高人民檢察院選編了8件已審結(jié)生效醫(yī)保騙保犯罪典型案例,現(xiàn)予公布。其中,安徽省潁上縣人民檢察院辦理的徐某林詐騙案入選。

這些案例從多個角度反映了醫(yī)保騙保犯罪的行為手段及其社會危害性,表明了司法機關(guān)依法懲治醫(yī)保騙保犯罪的態(tài)度和立場,體現(xiàn)了司法機關(guān)以實際行動切實維護人民群眾利益、推進更高水平平安中國建設(shè)的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。

目 錄

1.劉某甲、劉某乙、劉某丙詐騙案
——依法嚴懲醫(yī)保騙保犯罪集團

2.馬某雨詐騙案
——全鏈條打擊“回流藥”騙保犯罪

3.陳某美、陳某英、孫某玉詐騙、掩飾、隱瞞犯罪所得案
——“藥販子”非法倒賣利用醫(yī)保騙保購買的藥品

4.高某詐騙案
——醫(yī)藥公司醫(yī)藥代表篡改患者檢測報告騙取醫(yī)?;?/p>

5.胡某良、張某紅詐騙案
——參保人員利用醫(yī)保虛開藥品轉(zhuǎn)賣牟利

6.徐某林詐騙案

——冒用他人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥騙取醫(yī)保基金

7.趙某澤、趙某貪污案
——衛(wèi)生院院長利用職務(wù)便利偽造材料貪污醫(yī)保基金

8.楊某俠貪污案
——利用報銷審核職務(wù)便利貪污醫(yī)?;?/p>

安徽入選案例如下:

案例六

徐某林詐騙案——冒用他人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥騙取醫(yī)?;?/strong>

【基本案情】

2020年7月至12月間,被告人徐某林在其妻已去世的情況下,仍使用其妻子的醫(yī)???,在安徽省潁上縣人民醫(yī)院購買16盒奧拉帕利片并報銷費用,騙取醫(yī)?;?12萬余元。后將藥品銷售給他人,違法所得1.5萬余元。徐某林主動投案,所騙取的醫(yī)保基金已全額退賠。

【刑事訴訟過程】

安徽省潁上縣人民檢察院以徐某林犯詐騙罪提起公訴。潁上縣人民法院經(jīng)審理認為,徐某林隱瞞真相,騙取醫(yī)保基金,數(shù)額巨大,其行為已構(gòu)成詐騙罪。徐某林有自首情節(jié),認罪認罰,退贓退賠,依法從寬處理。據(jù)此,依法認定徐某林犯詐騙罪,判處有期徒刑二年六個月,緩刑三年,并處罰金人民幣五千元。判決已生效。

【典型意義】

1.本案系冒用他人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥騙取醫(yī)?;鸬牡湫桶咐?。參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥,冒用他人醫(yī)療保障憑證屬于違法違規(guī)行為。參保人員在享受醫(yī)療保障待遇的同時,有義務(wù)維護醫(yī)療保障基金持續(xù)健康發(fā)展,不得冒用他人醫(yī)療保障憑證,也不得將本人醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用。以騙取醫(yī)療保障基金為目的,使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥,構(gòu)成犯罪的,依法以詐騙罪追究刑事責(zé)任。

2.暢通懲治醫(yī)保騙保犯罪行刑銜接工作機制。公安司法機關(guān)與醫(yī)療保障行政部門加強協(xié)作配合,健全線索發(fā)現(xiàn)、核查、移送、反饋機制,及時發(fā)現(xiàn)、有效預(yù)防和懲治醫(yī)保騙保犯罪。潁上縣醫(yī)保局與縣民政部門在大數(shù)據(jù)比對中,發(fā)現(xiàn)被告人涉嫌醫(yī)保詐騙,將線索移送縣人民檢察院審查??h人民檢察院審查線索后認為被告人涉嫌犯罪,向縣醫(yī)保局制發(fā)《建議移送涉嫌犯罪案件函》,建議移送公安機關(guān)處理。

3.貫徹寬嚴相濟刑事政策和認罪認罰從寬制度,努力實現(xiàn)最佳“三個效果”。檢察機關(guān)審查發(fā)現(xiàn),被告人因妻子治病花費巨大,造成家庭經(jīng)濟困難等因素產(chǎn)生犯罪動機,遂加強釋法說理,促使被告人認罪認罰、全額退贓。人民法院采納檢察機關(guān)量刑建議,對被告人宣告緩刑,實現(xiàn)政治效果、法律效果、社會效果的統(tǒng)一。